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如何评估老年人的健康状况

随着医学模式的转变,人们的健康意识也在不断深化。“健康不仅是没有疾病和病痛,而且包括身体、心理和社会方面的完好状态。”真正的健康老人应该是:躯体、社会、经济、心理和智

随着医学模式的转变,人们的健康意识也在不断深化。“健康不仅是没有疾病和病痛,而且包括身体、心理和社会方面的完好状态。”真正的健康老人应该是:躯

体、社会、经济、心理和智力这五方面都健康的老年人群。因此,对老年人健康的评估需要采取多维的评价方法,可以从如下五方面进行分析:

从日常生活功能分析了解老年人日常生活功能,是测定他们独立生活能力、评估老人健康的最重要的领域。测定的内容包括两方面:(1)日常体力活动,如穿衣、

洗澡、上厕所等基本功能,是否自理或需要帮助护理。(2)日常功能活动,如购物、烹调、打电话之类,它是反映老人操作家务的能力,也是老人参与社会活动的

基础。这两方面是反映老年人能否独立生活的基本条件。

躯体健康状况的综合

躯体健康可从健康的自我评价、医学症状、慢性病状况等方面综合分析,通常根据三个方面:(1)形体健康状况,具有标准体格指数,无显著驼背或异常畸形。

(2)有一定的体力,肢体灵活,步态平稳,具有相应的听、视力,无明显的神经内分泌功能异常。(3)未发现显性病理缺损和器质性疾病。

心理健康测评要全面

心理健康,是指其心理行为能适应环境的变化。目前提出的评价标准为十项:(1)有充分的安全感。(2)有自知之明。(3)生活目标切合实际。(4)能与周

围环境保持良好接触。(5)能保持自己人格的完整与和谐。(6)具有从经验中学习的能力。(7)情绪豁达并控制有度。(8)保持良好的和适当的人际交往。

(9)能在集体允许范围内作适度的个人发挥。(10)在社会规范之内,恰如其分在满足个人基本需求。

社会健康测定的标准

老年人应当着重测定其个体参与社会的能力,具体有下列内容:(1)有一定的社会适应能力。(2)能应付一定的紧张压力。(3)有一定的社会交结能力。

(4)有和谐的社会关系。(5)生活目标切合实际,能现实地处理周围发生的问题。

(6)对于社会规范内给予的基本需求感到满足。

经济状况作参考判断

老年人的经济状况,常广泛地影响其物质和精神生活。绝对和相对贫困对健康存在明显的影响,俗谚“家宽出少年”,就是说明经济状况与人的健康有关。评估的方式是根据其经济收入与个人开支是否平衡,还是有赖于支援等来判定。

老年人健康体检表

姓名: 编号: 体检日期: 责任医生:

【内容】 【检查项目】

一般状况:体温 脉率 呼吸频率 血压(左侧、右侧);体重 身高;臀围 腰围 腰臀比值 体质指数;老年人认知功能(a、粗筛阴性 b、粗筛阳性,简单智力状态检查,总分__);老年人情感状态(a、粗筛阴性 b、粗筛阳性,老年人抑郁评分检查,总分__)。

生活方式:1、体育锻炼 a锻炼频率(每天 每周一次以上 偶尔 不锻炼)b每次锻炼时间 3坚持锻炼时间 d锻炼方式;2、饮食习惯(荤素均衡 荤食为主 素食为主 嗜盐 嗜油 嗜糖);3、吸烟情况 a吸烟状况(从不吸烟 已戒烟 吸烟)b日吸烟量 c开始吸烟年龄 d戒烟年龄;4、饮酒情况 a饮酒频率(从不 偶尔 经常 每天)b日饮酒量(平均__两)c是否戒酒(未戒酒 已戒酒,戒酒年龄)d开始饮酒年龄 e近一年内是否曾醉酒(是 否)f饮酒种类(白酒 啤酒 红酒 黄酒 其他)。

脏器功能:视力(左眼 右眼,矫正视力__);听力(听见 听不清或无法听见);运动功能(可顺利完成 无法独立完成其中任何一个动作)。

查体:1、皮肤(正常 潮红 苍白 发绀 黄染 色素沉着 其他)2、淋巴结(未触及 锁骨上 腋窝 其他)3、肺(桶状胸a是b否;呼吸音a正常b异常__;罗音a无b干罗音c湿罗音d其他)4、心脏(心率 心率齐整否 杂音a无b有__)5、腹部(压痛 包块 肝大 脾大 移动性浊音a无b有)。

辅助检查:1、空腹血糖__mmol/L(mg/dL)2、血常规(血红蛋白 白细胞 血小板 其他)3、尿常规(尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其他)4、大便常规及潜血(性状 隐血a阴性b阳性__)5、肝功能(血清谷丙转氨酶 谷草转氨酶 白蛋白 总胆红素 结合胆红素)6、肾功能(血清肌酐 血尿素氮 血钾浓度 血钠浓度)7、血脂(总胆固醇 甘油三酯 血清低密度脂蛋白胆固醇 血清高密度脂蛋白胆固醇)8、眼底(正常 异常__)9、心电图(正常 异常__)10、B超(正常 异常__)。

现存主要健康问题:既往所患疾病(__)治疗情况(__)。

我要写关于社区老年人心理状况分析的论文,请各位提供些资料给我呀,谢谢啦!!!!!!!!!!

  社区老年人心理健康评价模式研究

  摘 要 在已有研究证据和理论框架基础上,本文对社区老年人心理健康状况( PWB) 的理论构念及其多指

  标评价模型进行实证研究。验证性因素分析表明,从正性情感、负性情感摆脱、愿望与实际所得的符合程度以

  及自尊感四个核心领域对PWB 进行综合评价的模型与社区老年人(N = 220) 测评数据的拟合度良好。研究

  结果也表明,根据该模型而建立的量表具有符合心理测量学要求的信度和效度,能够对社区老年人的心理健

  康状况进行有效评价,并可用于老年心理疾患的筛查。

  关键词: 社区老年人 心理健康状况 多指标评价模型 验证性因素分析

  1 引言

  据最近调研数据,现今上海社区老年人群中,至

  少有30 %者不同程度地表现出各种心理问题[1 ] 。

  这些心理问题困扰着老年人,导致他们对养老生活

  难以产生满意感或幸福感,身心健康受损,而且还可

  能发生各种行为问题,给家庭甚至社会造成忧患。

  由于缺乏心理健康状况监测,许多老人的心理疾患

  被忽略,更得不到必要的治疗,导致病症严重化而难

  以康复。因此对社区居家养老老人心理健康状况作

  科学的评估,及时鉴别、干预和预防其心理障碍和精

  神疾患,是社区老年保健三级预防的关键环节[2 ] 。

  现今我国医疗保健系统比较侧重老年人生理机

  能指标的检查,尚缺乏系统、可靠而有效的老年人心

  理健康状况测评体系。国际上关于老年人心理健康

  的研究是大量的,主要涉及生活满意感(life satisfac2

  tion) [3 ] 、信心( morale ) [4 ] 、情感平衡( affect bal2

  ance) [5 ] 、自尊(self2esteem) [6 ]等,众多研究比较一致

  地表明,老年人心理健康的核心因素包括情感状态

  (涉及幸福感、负性情感) 、愿望与目标达成的符合程

  度( congruence between expected and achieved

  goals) 、以及年龄相关自我概念[729 ] 。由此可见,关

  于老年人心理健康的评价,迄今已有基本理论框架,

  在此基础上本研究提出一个多指标评价模型,并采

  用验证性因素分析( confirmatory factor analysis ,

  CFA) 予以验证。

  2 方法

  211 评价模型假设

  基于已有理论框架以及研究证据,社区老年人

  心理健康状况( Psychological Well - being , PWB) 理

  论构念所包含的核心领域为:正性情感(positive af2

  fect) 、负性情感(negative affect) 的摆脱、愿望与实际

  所得的符合程度( congruence between expectation

  and attainment) 以及自尊感[10 ] 。由此本研究提出评

  价社区老年人PWB 的L ISREL 同源测量模型(con2

  generic model) [11212 ] ,在此模型中,PWB 是四个指标

  的综合评价,即PWB 为潜变量(latent variable) ,幸

  福感(happiness) 、抑郁摆脱(f ree of depression) 、愿望

  与实际所得的符合程度、自尊感为观测变量,该模型

  如图1 所示。根据这一模型设计量表对社区老人

  PWB 进行测评。

  212 量表

  本研究编制的量表包括四个分量表,测评条目

  源于国际上著名的标准化量表,包括生活满意度指

  数2A(LSI2A) [3 ] ,Rosenberg 自尊量表(SES) [13 ]流行

  病研究中心抑郁量表(CES2D) [14 ] ,费城老年学中心

  信心量表( Philadelphia Geriat ric Center Morale

  Scale ,PGC) [4 ] ,老年抑郁量表( Geriat ric Depression

  Scale ,GDS) [15 ] ,少量条目根据研究目的自编(见表

  1) 。各条目的答问方式均为“是/ 否”选择,相应记分

  1/ 0 分,各分量表所包括的各条目评分之和为该分

  量表分,即测评模型中各个观测变量值。

  213 被试

  上海市社区居家老年人248 名,采用随机整群

  抽样法进行问卷测评。受访老人年龄为60 至

  90 岁,平均年龄为70185 岁(SD = 6185) ,全部具有理

  566 心 理 科 学 2001 年 第24 卷 第5 期

  X 本研究得到上海市高等学校青年科学研究项目资助。

  图1 社区老年人心理健康状况(PWB) 的L ISREL 同源测量模型

  注:H(幸福感) ;FD(抑郁摆脱) ;C(愿望与实际所得的符合程度) ;SE(自尊感)

  表1 社区老年人PWB 四个测评分量表的条目构成

  测评分量表条目来源条目数

  幸福感

  LSI2A 2

  自编1

  抑郁摆脱GDS 30

  愿望与实际所得的符合程度LSI - A 3

  自尊感

  SES 2

  LSI - A 3

  CES - D 2

  PGC 1

  智能力,能够完全理解问题并作出回答,男女性别比

  例为1 :1117 。

  214 数据分析

  采用SPSS 910 for windows 将经筛选的有效数

  据(N = 220) 输入计算机以建立数据库,进行预初分

  析,包括描述性统计及相关分析等。

  运用L ISREL VIII[11 ]对测评模型进行验证性

  因素分析,模型中各观测变量与潜变量间的关系通

  过L ISREL 程序作指定参数极大似然(maximum

  likelihood) 估计,同时生成整体拟合优度(goodness -

  of - fit) 指标以显示实际数据是否与预设模型相斥。

  3 结果

  各个分量表的内在一致性信度以及各观测变量

  的平均值、标准差呈现于表2 。从中可见,幸福感与

  抑郁摆脱两个分量表显示令人满意的内在一致性信

  度,其它两个分量表的信度指标处于中等水平,符合

  心理测量学要求。各观测变量值为各分量表所含条

  目评分总和,表3 所示为这些变量的相关矩阵。

  L ISREL V Ⅲ程序对本研究提出的PWB 测评

  模型进行测试,所生成的整体拟合度指标为:χ2 (2 ,

  N = 220) = 18. 76 ; GFI = 0. 96 ;AGFI = 0. 81 ; RMR

  = 0. 0043 ;NNFI = 0. 85 ;CFI = 0. 95。分析数据表

  明该模型的拟合优度良好,其标准化解答( standard2

  ized solution) 呈现于表4 。

  表2 各分量表内在一致性信度,各观测变量

  的平均值和标准差(N = 220)

  分量表测评条目数KR20系数平均值SD

  幸福感3 0181 1168 1124

  抑郁摆脱30 0192 18159 7183

  愿望与实际所

  得的符合程度

  3 0160 1176 1108

  自尊感8 0160 5142 1184

  表3 各观测变量间的相关矩阵(N = 220)

  观测变量H FD C SE

  H 110000

  FD 017122

  3 3 3 110000

  C 014145

  3 3 3

  012426

  3 110000

  SE 015998

  3 3 3

  016730

  3 3 3

  013117

  3 3 110000

  注:H = Happiness (幸福感) ; FD = Free of depression (抑郁摆

  脱) ;C = Congruence between expextation and attainment (愿望

  与实际所得的符合程度) ;SE = Self2esteem(自尊感) 。

  3 :P < 015 ; 3 3 :P < 0. 01 ; 3 3 3 P < 01001

  表4 PWB 测评的单因子标准化解答

  观测变量PWB 因子负荷(λ)误差变异量(δ)

  幸福感0183 0132

  抑郁摆脱0186 0126

  愿望与实现所得的符合程度0138 0185

  自尊感0176 0142

  注:表中所列因子负荷与0 的差异均为显著(P < 0101) 。

  4 讨论

  社区老年人的心理健康是国际上的一个研究热

  点,文献报告内容丰富,范围宽广。综观该领域研究,

  众多学者从诸多侧面对这一问题不断探讨,但大多是

  第5 期 张卫东:社区老年人心理健康评价模式研究567

  在不同专业领域,使用各自术语的单维度研究,不可

  避免地造成不同术语或概念的含义界限模糊,相互间

  既有所区别,又存在某种程度的重叠,因此以往研究

  对社区老年人心理健康的单一指标评价是不充分的。

  本研究面临的关键问题是如何对此理论构念予以澄

  清,其次是如何赋予其操作定义以便进行可靠而有效

  的科学评价。在分析已有大量文献的基础上,本研究

  提出,社区老年人心理健康是一个多指标综合评价的

  理论构念,涉及四个核心领域,即正性情感、负性情

  感、愿望与实际所得的符合程度和自尊感。

  正性情感和负性情感是彼此相反的主观体验,但

  并不能简单地将两者归并为一个维度的两极,Bradburn

  的研究显示,这两种情感成分实际上具有相对独立

  性[5] 。这一结论存在其大脑生理基础,神经科学研究

  发现,产生正性情感和负性情感的大脑机制是不同

  的[16] ,因此本研究将两者区分为不同的领域。

  正性情感以幸福感(happiness)为指标,反映个体对

  生活现状以及内心状态(internal state) 所作的整体自我

  评价,由此产生高低不同的生活满意感(life satisfac2

  tion) 。对于主观幸福感的产生机制,心理学上存在缺

  口/ 比值学说,认为个体主观幸福感水平高低取决于其

  所持期望值与成就感两者之差,其差值越小,幸福感水

  平越高;或者取决于成就感与期望值的比值,比值越

  高,幸福感越高。这一学说可以解释诸多老年心理学

  横断和纵向研究中关于主观幸福感个体差异的似非而

  是的结果。本研究采用的愿望与实际所得的符合程度

  这一观测指标反映了这一学说的理论概念,也代表老

  年人心理健康状况的重要侧面。

  抑郁作为一种具有病理心理学意义生理心理反

  应,在老年人群体中普遍发生,是导致老年人自杀的

  一个明显、高危、独立的因素,对老年人的心理健康

  损害严重[17 ] ,本研究选择其为评价老年人负性情感

  的典型指标,具有筛查这一老年期最常见精神障碍

  的社区二级预防意义。

  关于自尊感的研究发现,个体心理问题和负性

  情感的产生与其自尊感的异常明显相关。Hav2

  ighurst 的研究指出,老年人心理发展的一项中心任

  务是从工作岗位退休后的生活转型,在此期间老年

  人需要对自我价值重新评估,需要重新确定自尊源

  (sources of eslf - esteem) ,即从晚年生活的其它方面

  寻求自尊感,生活转型比较成功的老年人其自我价

  值感较高,行为调适能力较强[18 ] ,因而老年人自尊

  感显然是反映其心理健康水平的重要指标。

  基于上述理论分析而提出的测评模型获得实证

  研究支持,其中四个观测变量被众多研究认为是从

  不同侧面反映老年人心理健康状况的最为重要的部

  分。研究结果也表明,根据这一模型而编制的量表

  具有符合心理测量学要求的信度和效度,此量表能

  够对社区老年人的心理健康状况进行科学有效的评

  价,可用于老年心理疾患的筛查。

  5 参考文献

  1 上海市老龄科学中心,’99 上海市老年人口信息发布会

  11999

  2 张卫东1 社区老年保健的理论构想与实际研究1 见:冯

  贵山主编1 老年学文集之七—迈向二十一世纪老龄问题

  国际研讨会论文集1 上海:上海科学技术出版社,1998 :

我要写关于社区老年人心理状况分析的论文,请各位提供些资料给我呀,谢谢啦!!!!!!!!!!

  社区老年人心理健康评价模式研究

  摘 要 在已有研究证据和理论框架基础上,本文对社区老年人心理健康状况( PWB) 的理论构念及其多指

  标评价模型进行实证研究。验证性因素分析表明,从正性情感、负性情感摆脱、愿望与实际所得的符合程度以

  及自尊感四个核心领域对PWB 进行综合评价的模型与社区老年人(N = 220) 测评数据的拟合度良好。研究

  结果也表明,根据该模型而建立的量表具有符合心理测量学要求的信度和效度,能够对社区老年人的心理健

  康状况进行有效评价,并可用于老年心理疾患的筛查。

  关键词: 社区老年人 心理健康状况 多指标评价模型 验证性因素分析

  1 引言

  据最近调研数据,现今上海社区老年人群中,至

  少有30 %者不同程度地表现出各种心理问题[1 ] 。

  这些心理问题困扰着老年人,导致他们对养老生活

  难以产生满意感或幸福感,身心健康受损,而且还可

  能发生各种行为问题,给家庭甚至社会造成忧患。

  由于缺乏心理健康状况监测,许多老人的心理疾患

  被忽略,更得不到必要的治疗,导致病症严重化而难

  以康复。因此对社区居家养老老人心理健康状况作

  科学的评估,及时鉴别、干预和预防其心理障碍和精

  神疾患,是社区老年保健三级预防的关键环节[2 ] 。

  现今我国医疗保健系统比较侧重老年人生理机

  能指标的检查,尚缺乏系统、可靠而有效的老年人心

  理健康状况测评体系。国际上关于老年人心理健康

  的研究是大量的,主要涉及生活满意感(life satisfac2

  tion) [3 ] 、信心( morale ) [4 ] 、情感平衡( affect bal2

  ance) [5 ] 、自尊(self2esteem) [6 ]等,众多研究比较一致

  地表明,老年人心理健康的核心因素包括情感状态

  (涉及幸福感、负性情感) 、愿望与目标达成的符合程

  度( congruence between expected and achieved

  goals) 、以及年龄相关自我概念[729 ] 。由此可见,关

  于老年人心理健康的评价,迄今已有基本理论框架,

  在此基础上本研究提出一个多指标评价模型,并采

  用验证性因素分析( confirmatory factor analysis ,

  CFA) 予以验证。

  2 方法

  211 评价模型假设

  基于已有理论框架以及研究证据,社区老年人

  心理健康状况( Psychological Well - being , PWB) 理

  论构念所包含的核心领域为:正性情感(positive af2

  fect) 、负性情感(negative affect) 的摆脱、愿望与实际

  所得的符合程度( congruence between expectation

  and attainment) 以及自尊感[10 ] 。由此本研究提出评

  价社区老年人PWB 的L ISREL 同源测量模型(con2

  generic model) [11212 ] ,在此模型中,PWB 是四个指标

  的综合评价,即PWB 为潜变量(latent variable) ,幸

  福感(happiness) 、抑郁摆脱(f ree of depression) 、愿望

  与实际所得的符合程度、自尊感为观测变量,该模型

  如图1 所示。根据这一模型设计量表对社区老人

  PWB 进行测评。

  212 量表

  本研究编制的量表包括四个分量表,测评条目

  源于国际上著名的标准化量表,包括生活满意度指

  数2A(LSI2A) [3 ] ,Rosenberg 自尊量表(SES) [13 ]流行

  病研究中心抑郁量表(CES2D) [14 ] ,费城老年学中心

  信心量表( Philadelphia Geriat ric Center Morale

  Scale ,PGC) [4 ] ,老年抑郁量表( Geriat ric Depression

  Scale ,GDS) [15 ] ,少量条目根据研究目的自编(见表

  1) 。各条目的答问方式均为“是/ 否”选择,相应记分

  1/ 0 分,各分量表所包括的各条目评分之和为该分

  量表分,即测评模型中各个观测变量值。

  213 被试

  上海市社区居家老年人248 名,采用随机整群

  抽样法进行问卷测评。受访老人年龄为60 至

  90 岁,平均年龄为70185 岁(SD = 6185) ,全部具有理

  566 心 理 科 学 2001 年 第24 卷 第5 期

  X 本研究得到上海市高等学校青年科学研究项目资助。

  图1 社区老年人心理健康状况(PWB) 的L ISREL 同源测量模型

  注:H(幸福感) ;FD(抑郁摆脱) ;C(愿望与实际所得的符合程度) ;SE(自尊感)

  表1 社区老年人PWB 四个测评分量表的条目构成

  测评分量表条目来源条目数

  幸福感

  LSI2A 2

  自编1

  抑郁摆脱GDS 30

  愿望与实际所得的符合程度LSI - A 3

  自尊感

  SES 2

  LSI - A 3

  CES - D 2

  PGC 1

  智能力,能够完全理解问题并作出回答,男女性别比

  例为1 :1117 。

  214 数据分析

  采用SPSS 910 for windows 将经筛选的有效数

  据(N = 220) 输入计算机以建立数据库,进行预初分

  析,包括描述性统计及相关分析等。

  运用L ISREL VIII[11 ]对测评模型进行验证性

  因素分析,模型中各观测变量与潜变量间的关系通

  过L ISREL 程序作指定参数极大似然(maximum

  likelihood) 估计,同时生成整体拟合优度(goodness -

  of - fit) 指标以显示实际数据是否与预设模型相斥。

  3 结果

  各个分量表的内在一致性信度以及各观测变量

  的平均值、标准差呈现于表2 。从中可见,幸福感与

  抑郁摆脱两个分量表显示令人满意的内在一致性信

  度,其它两个分量表的信度指标处于中等水平,符合

  心理测量学要求。各观测变量值为各分量表所含条

  目评分总和,表3 所示为这些变量的相关矩阵。

  L ISREL V Ⅲ程序对本研究提出的PWB 测评

  模型进行测试,所生成的整体拟合度指标为:χ2 (2 ,

  N = 220) = 18. 76 ; GFI = 0. 96 ;AGFI = 0. 81 ; RMR

  = 0. 0043 ;NNFI = 0. 85 ;CFI = 0. 95。分析数据表

  明该模型的拟合优度良好,其标准化解答( standard2

  ized solution) 呈现于表4 。

  表2 各分量表内在一致性信度,各观测变量

  的平均值和标准差(N = 220)

  分量表测评条目数KR20系数平均值SD

  幸福感3 0181 1168 1124

  抑郁摆脱30 0192 18159 7183

  愿望与实际所

  得的符合程度

  3 0160 1176 1108

  自尊感8 0160 5142 1184

  表3 各观测变量间的相关矩阵(N = 220)

  观测变量H FD C SE

  H 110000

  FD 017122

  3 3 3 110000

  C 014145

  3 3 3

  012426

  3 110000

  SE 015998

  3 3 3

  016730

  3 3 3

  013117

  3 3 110000

  注:H = Happiness (幸福感) ; FD = Free of depression (抑郁摆

  脱) ;C = Congruence between expextation and attainment (愿望

  与实际所得的符合程度) ;SE = Self2esteem(自尊感) 。

  3 :P < 015 ; 3 3 :P < 0. 01 ; 3 3 3 P < 01001

  表4 PWB 测评的单因子标准化解答

  观测变量PWB 因子负荷(λ)误差变异量(δ)

  幸福感0183 0132

  抑郁摆脱0186 0126

  愿望与实现所得的符合程度0138 0185

  自尊感0176 0142

  注:表中所列因子负荷与0 的差异均为显著(P < 0101) 。

  4 讨论

  社区老年人的心理健康是国际上的一个研究热

  点,文献报告内容丰富,范围宽广。综观该领域研究,

  众多学者从诸多侧面对这一问题不断探讨,但大多是

  第5 期 张卫东:社区老年人心理健康评价模式研究567

  在不同专业领域,使用各自术语的单维度研究,不可

  避免地造成不同术语或概念的含义界限模糊,相互间

  既有所区别,又存在某种程度的重叠,因此以往研究

  对社区老年人心理健康的单一指标评价是不充分的。

  本研究面临的关键问题是如何对此理论构念予以澄

  清,其次是如何赋予其操作定义以便进行可靠而有效

  的科学评价。在分析已有大量文献的基础上,本研究

  提出,社区老年人心理健康是一个多指标综合评价的

  理论构念,涉及四个核心领域,即正性情感、负性情

  感、愿望与实际所得的符合程度和自尊感。

  正性情感和负性情感是彼此相反的主观体验,但

  并不能简单地将两者归并为一个维度的两极,Bradburn

  的研究显示,这两种情感成分实际上具有相对独立

  性[5] 。这一结论存在其大脑生理基础,神经科学研究

  发现,产生正性情感和负性情感的大脑机制是不同

  的[16] ,因此本研究将两者区分为不同的领域。

  正性情感以幸福感(happiness)为指标,反映个体对

  生活现状以及内心状态(internal state) 所作的整体自我

  评价,由此产生高低不同的生活满意感(life satisfac2

  tion) 。对于主观幸福感的产生机制,心理学上存在缺

  口/ 比值学说,认为个体主观幸福感水平高低取决于其

  所持期望值与成就感两者之差,其差值越小,幸福感水

  平越高;或者取决于成就感与期望值的比值,比值越

  高,幸福感越高。这一学说可以解释诸多老年心理学

  横断和纵向研究中关于主观幸福感个体差异的似非而

  是的结果。本研究采用的愿望与实际所得的符合程度

  这一观测指标反映了这一学说的理论概念,也代表老

  年人心理健康状况的重要侧面。

  抑郁作为一种具有病理心理学意义生理心理反

  应,在老年人群体中普遍发生,是导致老年人自杀的

  一个明显、高危、独立的因素,对老年人的心理健康

  损害严重[17 ] ,本研究选择其为评价老年人负性情感

  的典型指标,具有筛查这一老年期最常见精神障碍

  的社区二级预防意义。

  关于自尊感的研究发现,个体心理问题和负性

  情感的产生与其自尊感的异常明显相关。Hav2

  ighurst 的研究指出,老年人心理发展的一项中心任

  务是从工作岗位退休后的生活转型,在此期间老年

  人需要对自我价值重新评估,需要重新确定自尊源

  (sources of eslf - esteem) ,即从晚年生活的其它方面

  寻求自尊感,生活转型比较成功的老年人其自我价

  值感较高,行为调适能力较强[18 ] ,因而老年人自尊

  感显然是反映其心理健康水平的重要指标。

  基于上述理论分析而提出的测评模型获得实证

  研究支持,其中四个观测变量被众多研究认为是从

  不同侧面反映老年人心理健康状况的最为重要的部

  分。研究结果也表明,根据这一模型而编制的量表

  具有符合心理测量学要求的信度和效度,此量表能

  够对社区老年人的心理健康状况进行科学有效的评

  价,可用于老年心理疾患的筛查。

  5 参考文献

  1 上海市老龄科学中心,’99 上海市老年人口信息发布会

  11999

  2 张卫东1 社区老年保健的理论构想与实际研究1 见:冯

  贵山主编1 老年学文集之七—迈向二十一世纪老龄问题

  国际研讨会论文集1 上海:上海科学技术出版社,1998 :

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